den Edel Fun to be Fit Gouda

Onderstaande gegevens graag zorgvuldig invullen.

Voornaam(*)

Vul hier je volledige naam in

Achternaam(*)

Vul hier je volledige achternaam in

Man / Vrouw(*)

Maak een keuze

Bij inschrijving onder de 18 jaar is toestemming van ouder/ verzorger boven de 18 jaar noodzakelijk.

Geboortedatum(*)

Invalid Input

E-mail(*)

Invalid email address.

Straat(*)

Ongeldige invoer

Huisnummer(*)

Ongeldige invoer

Postcode(*)

Ongeldige invoer

Woonplaats(*)

Ongeldige invoer

Telefoonnummer(*)

Ongeldige invoer

Datum inschrijving(*)

Invalid Input

Lidmaatschapsduur(*)

12 maanden

6 maanden

1 maand (>15 jr)

Zomerkaart (>15 jr)

Please specify your position in the company

Na afloop van de gekozen periode zal de betreffende korting komen te vervallen en is het lidmaatschap maandelijks opzegbaar.

Lidmaatschapsvorm(*)

Ongeldige invoer

Eenmalig entreegeld(*)

<15 jaar: €21,->15 jaar: €41,- Let op: Wanneer gekozen is voor een rittenkaart of een lidmaatschap waarbij geen entreegeld verschuldigd is, zal dit bedrag NIET in rekening worden gebracht.

Kies de juiste leeftijdscategorie (verplicht invulveld) Let op: Wanneer gekozen is voor een rittenkaart of een lidmaatschap waarbij geen entreegeld verschuldigd is, zal dit bedrag NIET in rekening worden gebracht.

IBAN nummer(*)

Vul hier uw IBAN nummer in

Tenaamstelling(*)

Vul hier de juiste tenaamstelling van uw IBAN nummer in

Machtiging(*)

Hierbij machtig ik Den Edel Fun to be Fit VOF om de verschuldigde contributie te incasseren

De incasso zal volgens bovenstaand gekozen lidmaatschapsvorm mogen plaatsvinden

U dient akkoord te gaan

Sport interesse

Akkoordverklaring(*)

Ja, ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Den Edel Fun to be Fit.

Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden, welke ik heb gevonden op de website en ben mij bewust van de overeenkomst die ik ben aangegaan met Den Edel Fun to be Fit. Ik ben tenminste 18 jaar oud.

Ik maak hierbij de inschrijving definitief. Ik ben minimaal 18 jaar oud.

INSCHRIJFFORMULIER DEN EDEL FUN TO BE FIT